Лечение

Лечение заболеваний щитовидной железы:

1. Йоддефицитные состояния с формированием диффузного или узлового эндемического зоба, снижением функции щитовидной железы.
Все жители Среднего Урала нуждаются в самом эффективном способе массовой йодной профилактики - использованиим йодированной соли в пищу. Индивидуальная же профилактика с использованием всем известного йодомарина у определенной категории населения (дети, подростки, беременные) возможна лишь после посещения эндокринолога.

2. Аутоиммунный тиреоидит

3. Заболевания щитовидной железы с нарушением функций (коррекция гипо- и гипертиреоза как самостоятельного метода лечения или при подготовке к операции, определение показаний и направление на лечение йодом 131)

4. Узловые формы зоба (определение лечебной тактики: динамическое наблюдение, безоперационное лечение доброкачественных узловых образований и кист щитовидной железы инъекционным путем - склеротерапия, хирургическое лечение)

5. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы

В хирургическом отделении центра проводится лечение широкого круга заболеваний щитовидной железы:

• диффузного и узлового токсического зоба,
• автономной («токсической») аденомы щитовидной железы,
• одно и многоузловых форм зоба,
• рецидивного зоба
• дифференцированного рака щитовидной железы,
• лечение загрудинного и внутригрудного зоба.

Выполняются все современные виды оперативных вмешательств на щитовидной железе:
- резекция доли различного объёма
- субтотальная резекция щитовидной железы,
- гемитиреоидэктомия (удаление доли с перешейком),
- тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы).

К особенностям хирургической техники при операциях на щитовидной железе, выполняемых у нас, следует отнести преобладание малоинвазивных технологий с использованием минидоступа, применение современных эффективных аппаратов для коагуляции и бескровного рассечения тканей при удалении щитовидной железы («ультразвуковой скальпель»), косметическое ушивание раны, обоснованный объем резекции ткани железы в зависимости от предоперационного и интраоперационного цитологического исследования.

В послеоперационном периоде пациенту предлагается наблюдение и лечение у оперирующего хирурга-эндокринолога или в амбулаторно-поликлиническом отделении Центра.

 В нашем центре проводиться безоперационное лечение доброкачественных узловых образований щитовидной железы инъекционным путем – склеротерапия.

Показания к склеротерапии щитовидной железы:

• Коллоидно-кистозные узлы
• Коллоидные кисты
• Токсические аденомы
• Рецидивные формы зоба с компрессионным синдромом

Процедура склеротерапии проводиться амбулаторно.
При необходимости стационарного лечения пациенты госпитализируются в одно-двухместные палаты хирургической клиники, палаты типа «полулюкс» или «люкс», оснащенные душем и санузлом, телевизором, системой связи с сестринским постом. Питание пятиразовое, доставляется непосредственно в палату. Госпитализация в день операции возможна, ее условия определяются в каждом конкретном случае на предварительной консультации. Длительность госпитализации, обусловленная оперативным лечением, как правило, не превышает 3-5-ти суток.

Основные методы лечения ожирения:

Основная цель лечения - постепенное умеренное снижение массы тела (не более чем на 1 кг/неделю), направленное не только на улучшение антропометрических показателей, но и на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных расстройств.

Лечение включает в себя:

• Диетотерапия с ограничением жиров и общей калорийности питания
• Аэробные физические нагрузки
• Поведенческую терапию
• Медикаментозное лечение
• При неэффективности консервативной терапии -различные варианты радикального лечения.

Хотя в настоящее время существует множество различных методик диетотерапии, физических нагрузок, современные эффективные лекарственные препараты которые являются лечением первого ряда, их результаты не всегда идеальны, не всегда постоянны и не всегда могут удовлетворить пациента. Результаты хирургического лечения ожирения по видимому эффекту намного превосходят обычные методы лечения, что ведет к улучшению образа жизни и снижению факторов риска.

В нашем центре активно используется методика снижения массы тела с помощью баллонов. Это не операция, а эндоскопическая процедура.
Баллонирование - малоинвазивный метод снижения массы тела, который очень распространен в Европе. В желудок, во время фиброгастроскопии, под полным обезболиванием. устанавливается специальный баллон, представляющий собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется водой, после чего остается в просвете желудка. Баллон, заполняя часть объема желудка, способствует быстрому насыщению и пациент, за счет количественного ограничения в еде, теряет в весе.

Показания для баллонирования желудка

• пациенты с ИМТ от 30 до 40, которые пытались снизить вес стандартными способами, но не смогли получить достаточного эффекта.
• пациенты с ИМТ менее 30 и более 40, но при наличии тяжёлых сопутствующих ожирению заболеваний, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса (артериальная гипертония, сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы).
• тучным больным в качестве предоперационной подготовки при плановых операциях на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), на позвоночнике, кардиохирургических операциях, операциях по поводу грыж и другие. Даже небольшое снижение веса у таких пациентов ведет к снижению операционного риска.

Противопоказания к баллонированию желудка

• Ставить баллон только по косметическим соображениям нельзя.
• Использование системы BIB противопоказано пациентам, которые ранее перенесли операции на брюшной полости и гинекологические операции.
• Постановка баллона противопоказана при наличии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, стриктурах и дивертикулах глотки и пищевода.
• Также противопоказанием к постановке баллона является наличие психических расстройств, алкоголизме и наркомании.
• Противопоказанием является постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови).
• Противопоказанием к постановке баллона является наличие беременности или кормление ребенка грудью.

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке - 6 мес., причем расчет делается на то, что во время нахождения баллона, пациент привыкнет к ограниченному режиму питания, что в дальнейшем поможет закрепить привычный стереотип пищевого поведения. Пациент находится под наблюдением специалиста весь период лечения.
Баллон удаляется при помощи специально разработанных инструментов и эндоскопа. Удаление баллона осуществляется амбулаторно, госпитализация пациенту не требуется.

Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона. В среднем снижение веса пациентов за 6 месяцев выглядит так (усредненные данные)

• Пациенты теряли от 0 до 40 кг;
• Средняя потеря веса была 15 кг;
• Избыток массы тела снижался на 40%;
• Индекс массы тела снижался на 5

Худейте на здоровье и с удовольствием!